22岁的小陈（化名）是一名大四在校生，大学坐落于沿海城市，大学期间小陈常常“混迹”于各种同学聚会，再加上优渥的家庭条件，海鲜、啤酒早已成了他的家常便饭。
几天前，小陈无明显诱因出现右足第一足趾内侧疼痛，皮肤色泽呈红色，皮温升高，关节有肿大的征象，症状逐渐加重，不能正常行走，尤其夜间疼痛更为明显，严重影响睡眠。
小陈忍受不了足趾的剧烈疼痛，于是前往医院就诊。
就诊时，医生检查小陈的右足发现局部红肿，无破溃，体温正常，患者发病后进食尚可，但睡眠质量较差，大小便正常。
出现右足第一足趾内侧疼痛以后，小陈并未进行任何处理。
医生在询问了小陈的病史之后，怀疑小陈罹患了痛风，建议小陈进行血常规、血常规等检查。
检查结果显示，小陈的尿酸值为519.5μmol/L，最终被确诊为痛风性关节炎，需住院给予抗炎止痛及对症进行静脉滴注治疗。
住院治疗5天后，小陈的右足第一足趾疼痛显著减轻，红肿也已消退，尿酸等指标也已下降，可办理出院手续。
医生提醒：随着生活水平的提高，很多年轻人喜欢大鱼大肉，吃动物内脏、吃海鲜、涮火锅、喝啤酒、白酒、饮料，特别是含果糖的饮料、碳酸饮料等，这些高尿酸、高嘌呤饮食，可以引起尿酸水平的升高。
人体内每天所生成的尿酸和排泄掉的尿酸处于一个平衡状态，如果高嘌呤、高营养食物摄入太多，多余的尿酸没办法通过肾脏排泄，就会被带到血液中，沉积在其他组织器官内，长此以往，将会伤害身体多个脏器。
痛风、糖尿病、脑卒中、冠心病、尿酸性肾石病、肾功能损害都与高尿酸血症有关。 
目前，我国高尿酸血症患病人数超过1.8亿，成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病。
尿酸是身体内嘌呤代谢的最终产物，它主要来源于2个方面，内源性生成（占80％）和外源性摄入（占20％）。
尿酸排泄的主要器官是肾脏，而尿酸升高通常与2个因素有关，一个是尿酸生成过多，另外一个是尿酸排泄减少。
1. 尿酸生成过多：主要见于高嘌呤饮食患者，如动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇等，如果平时这类食物吃得比较多，就可能会导致高尿酸血症。
此外，一些遗传性原因也会导致尿酸升高，主要见于次黄嘌呤转移酶活性降低等。
2. 尿酸排泄减少：如果肾脏功能不好，尿酸就会排不出去。
另外，如果平时喝水不够多或体液偏酸性时，所排出尿酸的量也会比较少。
如果平时饮食清淡，也没有抽烟、喝酒，一般晚上睡觉时不会出现口水少、口干和频繁喝水的情况。
如若睡前、甚至睡着后依然觉得口渴，而且喝完大杯水后，还是觉得不解渴，那就要提高警惕了，因为当尿酸超标后，肾脏等泌尿系统将出现异常，会让体内处于缺水状态。
急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，最常见的部位是第一跖趾关节。
典型发作是起病急，往往在睡前没有任何症状，到半夜会因为疼痛剧烈而惊醒，数小时内症状可以缓解，关节可以出现红、肿、热、痛，疼痛比较剧烈。
在急性期后会出现间歇性发生，若不及时治疗则会导致慢性痛风性关节炎，影响肢体运动。
如果长期夜尿增多，尿液异常，尿液颜色会变黄并且有一定的气泡，通常是由尿酸过高引起的。
少部分痛风、高尿酸血症、亚痛风患者会出现下肢水肿的情况。
运动过度或运动不当都可能会造成下肢肿痛，但如果正常状态下也出现水肿，这可能与尿酸高有关。
尿酸高会影响肾脏，人体泌尿系统因而出现功能异常，体内水循环出现故障，进而导致肢体浮肿。
另外，尿酸升高可导致足部关节，如第一趾指关节、足部小关节、踝关节出现痛风关节炎急性发作，患者表现为关节浮肿，伴有明显疼痛；而长期尿酸升高还可导致患者出现右心衰竭，出现下肢可凹陷性浮肿。
腰疼非大体力劳动者出现腰疼，很可能是肾脏问题。
尿酸经人体肾脏排出，一旦超过肾脏日常排泄量(高于1000毫克)，就会造成长期尿酸排泄障碍，尿酸盐超过饱和度，析出的结晶沉积在肾部，形成尿酸结石，进而引发腰痛。
这种疼痛是一种绞痛，甚至可出现尿血，引起肾盂积水、肾功能不全等情况的发生。
尿酸高的4大危害
痛风是高尿酸血症的常见并发症，当身体内的尿酸代谢不掉时，就会形成尿酸盐结晶体，一旦沉积在关节及其他组织内，就会引起软骨和滑膜组织发生急性炎症，出现关节疼痛等症状。
需要注意的是，痛风的直接病因是高尿酸血症，但是不能误以为高尿酸就是痛风，两者是不能简单地画等号的，痛风只是高尿酸并发症之一。
高尿酸血症和2型糖尿病这对“难兄难弟”甚是亲密，在2型糖尿病中大约有近30%合并有高尿酸血症，而血尿酸升高1毫克/分升，糖尿病的风险就升高6%~27%，因此在高尿酸血症群体中有大量的糖尿病患者。
尤其要提醒的是合并“无症状”高尿酸血症的糖尿病患者，也就是没有出现痛风、血管病变、肾脏病变等，可以先进行生活方式干预。
如果血尿酸水平仍高，则在生活方式干预的基础上使用降尿酸药物治疗，同时定期检测血尿酸指标的变化及治疗反应，观察有效性和安全性，以随时调整治疗方案。
研究表明，高尿酸是心血管疾病的独立危险因素，尿酸高会在潜移默化中形成结晶，沉积在身体任何部位。
因此，高尿酸要积极干预降到饱和浓度以下，男性绝对安全值在300以下，女性在360以下。
虽然有部分患者没有痛风发作，但不知不觉之间患有间质性肾炎，其实这就是尿酸一直高，导致尿酸结晶沉积在肾脏所致。
高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐性肾病以及肾结石等疾病，导致肾脏功能减退。
再有，因为70%的尿酸是通过肾脏排出，如果肾脏出问题，尿酸就更难排出，这将形成一个恶性循环。
食物只是尿酸的来源之一，除了高嘌呤饮食，以下因素也可以导致血尿酸升高：
如作息不规律、过度疲劳、因缺乏运动而肥胖等，都可导致代谢紊乱引起血尿酸升高。
过量或高强度的运动，会刺激身体产生大量乳酸，影响肾脏尿酸排泄功能，造成血尿酸升高导致痛风。
糖尿病、高脂血症、高血压、慢性肾病等疾病，也会影响尿酸的生成、排泄，引起血尿酸过高。
超过2/3 的尿酸是通过尿液排出去的，多喝水才能多排尿，多排尿才能多排出尿酸，同时还能够防止尿酸结石的形成。
纯净水、白开水是最好的选择，建议每天喝 3000ml左右。
但肾功能不全、心肺功能异常的人群，要根据病情限制饮水量。
严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，可适量食用豆类及豆制品。
同时，还可增加新鲜蔬菜水果的摄入，新鲜蔬菜含较多的钾、钠、钙、镁等元素，在体内氧化生成碱性化合物，可促使尿液碱性化，促进尿酸盐的溶解，降低尿酸盐结晶的形成。
肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。
对于肥胖患者建议把体重指数控制在18.5~23.9kg/m2，最好达到或低于理想体重。
应尽量避免熬夜，保证充足的睡眠和规律的作息，每晚睡眠时长尽量保持在7~8个小时，最低不少于6个小时，可有助于血尿酸值的稳定。
高尿酸血症、痛风患者可在医生的指导下，按规定的用量与频次，使用秋水仙碱、吲哚美辛、泼尼松、丙磺舒、别嘌醇等药物。
患者还可以在家使用家用血尿酸检测仪，给自己的日常饮食、生活习惯提供参考，也可以到医院定期检测血尿酸水平。
酒精不仅会干扰尿酸的代谢，还可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。
[1] 中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志2020,036(001):1-13. [2] 乔方.半夜口渴或与尿酸高有关.安全与健康[J].2023,(1):80. [3] 何懿.尿酸高的人该怎么喝水？.家庭科学·新健康[J].2023,(9):13. [4] 尿酸高的危害.开卷有益（求医问药）[J].2023,(1):78-79. [5] 王敏.尿酸高 饮食调.大众健康[J].2017,(11):80-81. [6] 黎淑贞.尿酸高有哪些危害.开卷有益（求医问药）[J].2017,(6):52-53.
|
0图
上传
